外科护理技术—— “T”型管引流的护理

外科护理技术—— “T”型管引流的护理

2024-11-21 07:32

外科护理技术—— “T”型管引流的护理

“T”型管引流的护理

T型管引流是在胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型管，一端通向肝脏，一端通向十二指肠，从腹壁戳口将T管引出体外，接引流袋引流胆汁或作胆道冲洗，以恢复胆道正常功能的技术。

【目的】

1．引流胆汁，减轻胆道压力。

2．支撑胆管，防止胆管狭窄。

3．引流胆道残余泥沙样结石。

【评估】

1. 患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况。

2．患者T型管引流的情况，胆汁的颜色、性状、量，引流管是否通畅。

3．患者对引流的认识、心理状态及合作程度。

【准备】

1．操作者准备

（1）护士素质：衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范。

（2）洗手，戴口罩。

（3）掌握T管引流护理的操作技能。

2．用物准备治疗盘内备:治疗碗、无菌纱布、镊子、止血钳、弯盘、引流袋、消毒液、棉签、治疗巾、手套、量杯。

3．环境准备光线适宜、整洁、宽敞。

4．患者准备

（1）解释：向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。患者愿意配合，有安全感。

（2）协助患者取舒适体位，屏风遮挡。

【实施】

【注意事项】

1．严格执行无菌操作，保持胆道引流通畅。

2．妥善固定好，操作时防止牵拉，以防T管脱落。

3．注意观察患者生命体征及腹部情况，如有发热、腹痛，及时报告医生处理。

4．T管一般放置7～14天，拔管前试夹闭1～2天，拔管后残留窦道口用凡士林纱布覆盖，并注意观察患者的反应。

【健康教育】

1．向患者讲解T管引流的意义及重要性，让其主动配合，提高自护能力。

2．告知患者及家属，患者活动时妥善固定引流管，防止牵拉脱出，坐位、站立或行走时引流管远端不可高于腹部切口。

3．向带T管出院的患者，进行家庭护理指导，如有不适及时就医。

【评价】

1．操作熟练，符合无菌原则，无污染。

2．T型管引流通畅、有效，患者满意，有安全感。

3．护患沟通有效，患者学会引流管自我护理知识。

附：T管引流护理评分标准

T管引流护理操作评分标准

序号	操作流程	分值	操作要点	告知程序	标准分
1	操作前准备	护士	20	仪表、语言、态度、核对、解释	告知引流管观察、更换的目的、时间：保持引流通畅，预防感染，促进其早日康复	10
物品	齐全、性能良好	4
环境	安静、整洁、安全、舒适，注意保护患者隐私	2
患者	卧位选择正确、患者理解合作	4
2	操作过程	引流前	20	协助患者摆好体位，注意遮挡患者	指导患者配合事项	4
暴露T管及右腹壁	3
检查引流管周围皮肤，引流袋更换时间	3
挤捏引流管，观察引流情况	5
戴手套，打开引流袋包装	3
引流袋与T形管接口下铺治疗巾	2
引流	35	止血钳夹闭T形管并分离，撤去原引流袋	询问患者有无不适并指导配合事项，保持敷料清洁、干燥	4
更换手套，消毒接口	8
连接新引流袋	4
消毒T形管周围皮肤，更换敷料	8
固定引流袋，注明更换时间	5
观察引流颜色、性质、量	6
3	操作后	整理	15	协助患者取舒适卧位，告知注意事项，整理床单位	保持引流袋低于引流管，引流管不可打开，受压、扭曲，如有不适及时告知	10
清理用物，分类处理	2
洗手，记录	3
4	评价	效果	10	患者舒适，引流通畅，无污染		4
操作	符合无菌操作，动作轻巧、稳重、准确	3
护士素质	展现护士风采和素养，护患沟通有效	3
总分	100

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