《TopMD门诊故事》第25期
2015年12月，首都医科大学附属宣武医院疼痛科岳剑宁医生的门诊，来了这么一位患者——50岁，男性，进来还没坐稳当就跟大夫说：“我这个膝关节都疼两年了，我知道是咋回事。两年前膝关节不舒服我去买了点儿外用药，抹完了以后就开始疼。是那个药膏毒性太大了，毒在体内排不出去，所以膝盖才疼。您不用给我检查也不用别的治疗，给我把这个毒拔出去就行了。”
就诊前，您先给自己的病症“下诊断”了吗？
岳剑宁医生说，这种完全靠主观猜测给自己下诊断的“自我诊断型”患者他并不是第一次遇到。
还有的患者来门诊是带着“证据”来的，这个“证据”就是在家查百度，然后给自己下诊断，带着结果来医院只为了开点药做个治疗。
如果医生说的和百度上查到的不一样，患者就会和医生“理论”并提出质疑：“您为啥和百度说的不一样呢？”如果查百度就能看病，那还要医生干啥？
通常来说医生都比较害怕这样的患者。要真是碰上这么一位，得花很久的时间去和他解释。不仅会耽误医生的时间，更会耽误其他患者的就诊，而门诊上这样的患者真的不在少数。
所以说，看病不仅对医生是门学问，对患者来说更是如此。医生如侦探，看病如断案，患者的配合对病情的诊断十分重要！
疼痛不只是果，也可能本身就是因
疼痛是人类第一大主诉，人这一生谁没有个头疼、关节疼？但大家通常认为，疼痛是由于某些疾病引起的，所以只是疾病的一种症状，吃个止疼片扛扛。病好了自然也就不痛了。
实际上正相反，很多疼痛本身就是一种疾病，疼痛治好了病就好了。
长期的身体疼痛对人的身心伤害很大，有人无法工作，连个觉都睡不着。甚至还有因为忍受不了疼痛而自杀的人。
更为严重的是，长期疼痛拖着不看，还会使原本普通轻度的疼痛，演变成异常剧烈和难以治疗的灾难性疼痛。
比如世界治疗难题复杂局部疼痛综合征和中枢性疼痛。因为疼痛的性质变得很复杂才不好治。
所以千万别等到这一步再去治疗，长期的身体疼痛还是应该及时到医院就诊，别总在家吃止疼片硬抗。
哪些疼痛要找疼痛科？
因为遭受疼痛困扰的患者太多，而疼痛这个症状背后，又有很多种疾病，因此咱们国家在二级以上医院都开设了疼痛科。由神经内科、骨科、麻醉科的专家团队共同组成。
这些情况，你需要直奔疼痛科！
1.原因及科室归属不清的疼痛：
不少疼痛患者，经过长时间的检查，也查不出引起疼痛的原因，不知道该看哪个科。比如有的患者腿疼就挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科又建议去理疗科看病，最后也没找出是什么毛病，这种情况就要考虑疼痛科。
但很多患者根本不知道医院还有这个科室，查不出病因，就只能忍着。
其实这类患者经过疼痛科医生的检查，包括诊断性治疗，绝大部分是可以找到原因，采取对因治疗的。
2.科室归属清楚，但无特效治疗方法的疼痛：
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如带状疱疹后疼痛（带状疱疹损伤了神经后，遗留下来的疼痛）、幻肢痛（失去身体某一部分后，依旧能感到其在疼）、三叉神经痛等。
像带状疱疹后遗神经痛这类疾病，尽管皮肤好了，但是顽固性疼痛一直持续下去，这种疼痛一定要到疼痛科去治疗，越早治疗效果越好。但很多人因为没能及时排查出病因，得到针对性的治疗，痛不欲生。
3.无手术指征的颈、肩、腰、腿痛：
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颈、肩、腰、腿这四个部位，之所以容易出现疼痛，是因为它们经常会在运动过程中发生磨损。磨损早期不会有明显的骨骼和肌肉改变，只会表现为疼痛。
这些疼痛如果在其他科室治疗，可能会简单地开一些止疼片，要你加强锻炼等等，但这一大类疾病应该到疼痛科治疗。
如果关节非常疼，去了很多医院都说问题不大，止痛药吃了就好不吃就疼，建议到疼痛科进行除服药以外的综合治疗。
事实上，把疼痛的问题完善地解决了，骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来，对关节本身也有好处。
还有一些脊柱四肢的疼痛，如椎间盘突出、颈椎病等，有的患者既不愿意接受手术或没有手术适应症，单纯服药又疗效不好，也应该到疼痛科治疗。
4.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等慢性关节炎。
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5.神经源性疼痛：
如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
6.癌性痛：
不幸得了癌症的患者，在治疗癌症的过程中，决不能放弃或轻视疼痛治疗。
一般来说，癌症本身对人体的消耗是个慢性过程，但一旦出现严重的癌性疼痛，这种恶性疼痛刺激对人体的损害，比癌症本身还严重，可以迅速把人体摧跨。
很多医学研究也发现完善治疗癌痛，不仅可以提高患者生活质量，甚至可以延长患者的生命。
提示：身体出现疼痛超过一个月，请及时到医院的疼痛科检查！
文章出处：子琳著《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》
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子琳
资深医疗媒体人，医学科普作家，TopMD平台创始人，《约吧大医生》、《老师来了》栏目出品人、主持人，多档健康节目制片人。
兼任：中国抗癌协会肿瘤科普防治专委会委员、北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员、中华医学会北京分会医学科普训练营讲师团首批讲师、北京协和医学院医媒训练营讲师团首批讲师。
经历与成就：原北京电视台健康节目导演。2017年出版《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》获得国家卫计委宣传司指导、《健康报》主办的中国健康科普创新大赛十佳网络人气奖，2018年获得科技部、中科协、国家卫健委颁发的新时代健康科普征集大赛全国十佳科普图书奖。2018年出版《医疗圈开讲》、《你不了解的胃癌》，获得2018中国医界好书十佳医学科普图书奖项。