转自：邯郸晚报
王珅河北工程大学附属医院运动医学科主任。毕业于河北医科大学，研究生期间师从国内著名关节外科专家高石军教授，师从国内著名运动医学专家黄竞敏教授等。主要研究方向为运动医学及关节外科，独立开展了医院首例关节镜下膝关节前后交叉韧带重建、内侧半月板后根部重建；关节镜下肩袖修复、喙锁韧带重建；关节镜下踝关节韧带重建等手术，积累了大量运动医学疾病诊治及关节镜手术经验。另外，对膝关节的保膝治疗（胫骨高位截骨、单髁置换）及髋膝关节置换等也有自己独到的经验。
目前，河北工程大学附属医院骨科运动医学组已成功开展了多例肩关节镜下肩袖损伤的手术治疗，手术效果满意，患者功能恢复良好。那么，如何诊断肩袖损伤？又怎样治疗？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院运动医学科主任王珅，为您解读肩袖损伤。
什么是肩袖
肩袖就是包绕在肱骨头周围肌腱结构的总称，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌肌腱。它们共同包绕在肱骨头周围，类似于袖套装结构，所以称之为肩袖。
肩袖的功能
肩袖的英文名称为RotatorCuff，直译过来是旋转袖，这就表明了肩袖的功能就是带动肱骨头的旋转运动。四根肌腱各司其职，其中肩胛下肌腱主要负责肩关节内旋活动、冈上肌主要负责外展，而肩胛下肌和小圆肌主要负责肩关节的外旋活动。正是有了肩袖这样结构的存在，才能满足肩关节大范围的运动功能，从而满足人们的日常需求。
什么是肩袖损伤
肩袖损伤就是组成肩袖的肌腱出现单独或合并的撕裂或断裂，其发生原因主要为外伤和劳损。肩袖损伤后，会出现损伤肌腱的功能受损，导致肩关节活动受限。其中，由于运动方向的特殊原因，冈上肌肌腱损伤最为常见，约占所有肩袖损伤的70%。肩袖损伤的临床表现
肩袖损伤后，会出现肩关节疼痛和损伤肌腱代表方向的肩关节运动功能障碍。以最为常见的冈上肌肌腱损伤为例，当冈上肌腱出现断裂后，会肩关节前屈外展功能受限，突出表现为疼痛和力弱。其中，劳损性或退变性肩袖损伤往往症状进展较为隐匿，长期慢性肩关节疼痛，当肩袖撕裂范围增大时，可能出现
肩关节疼痛和功能障碍症状突然加重。肩袖损伤如何诊断
肩袖损伤的诊断主要依靠查体和核磁共振检查。当查体出现肩关节特征方向性疼痛症状和活动功能受限后，可以进一步进行核磁共振检查明确肩袖损伤的位置、范围和严重程度。
肩袖损伤和肩周炎
临床上，肩痛常见的原因为肩周炎和肩袖损伤，这是两种截然不同的疾病，治疗方法上有着很大的差别。肩周炎又称为冻结肩，多见于50岁左右的中年人，其中女性更为多见，临床表现主要为肩关节各方向活动均明显受限。而肩袖损伤则以单一方向肩关节活动受限为主。通过查体和肩关节核磁扫描可以明确鉴别。
肩袖损伤的治疗
程度较轻的肩袖损伤可以通过局部制动、理疗、药物治疗等保守诊疗的方法得到愈合。而程度较为严重的肩袖损伤，因局部血运状况不佳往往难以自行愈合，随着肩关节的运动会进一步撕裂而出现严重的症状。所以，程度较为严重的肩袖损伤往往需要手术治疗，目前手术方式以微创关节镜下肩袖修复术为主，修复损伤的肩袖组织，从而使局部疼痛和功能障碍症状得到缓解。